Что такое врожденная гемангиома?

Врожденная гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая проявляется при рождении ребенка. Процесс формирования и роста врожденных гемангиом протекает внутриутробно. В настоящее время доказаны гистологические отличия и пути развития врожденных гемангиом от инфантильных.

Как выглядит врожденная гемангиома?

Врожденная гемангиома чаще всего локализуется на коже головы, шеи, конечностей, но может возникнуть и на туловище и печени.

Как правило, имеет круглую или овальную форму. Может быть плоской или представлена в виде множественных папул, красного или фиолетового цвета по центру и бледная (светлая) по окружности (фото 1,2).


Фото 1-2. Внешний вид новорожденного с врожденной гемангиомой левого бедра.

На ощупь теплая.

Типы врожденной гемангиомы?

    По международной классификации (ISSVA, 2014 г.) существуют три типа врожденных гемангиом:
  • Врожденная быстро инволютирующая гемангиома (RICH). Гемангиома уменьшается в размере в течение первого года жизни и полностью исчезает за 18 месяцев. Однако могут оставаться остаточные проявления на коже.
  • Врожденная неинволютирующая гемангиома (NICH). Гемангиома самостоятельно не уменьшается и не исчезает в течении жизни (фото 3).

Фото 3. 5 летний мальчик с врожденной (NICH) гемангиомой передней стенки грудной клетки.
  • Врожденная частично инволютирующая гемангима (PICH). Гемангиома несколько уменьшается в размере, но полностью самостоятельно не проходит.

Разница между врожденной и инфантильной гемангиомой

Врожденная гемангиомаИнфантильная гемангиома
Проявляется при рождении (может быть диагностирована внутриутробно с помощью УЗИ) Проявляется в 1-4 месяц после рождения.
Растет только пропорционально росту ребенку. Растет до 6-8 (в среднем) месяцев.
Встречается как у девочек, так и у мальчиков 1:1. Девочки:Мальчики 5-7:1
Могут полностью (или частично) исчезнуть к 1,5 годам, либо самостоятельно не регрессируют. Самостоятельно регрессируют (от 1 года до 10 лет).
GLUT 1 - (иммуногистохимия) GLUT 1  + (иммуногистохимия)

Каковы риски и осложнения врожденных гемангиом?

    Основными осложнениями врожденных гемангиом, так же как и инфантильных, являются:
  • возникновение язв (пролежней);
  • кровотечение;
  • застойная сердечная недостаточность (так же возможная при инфантильных гемангиомах).

Как диагностировать врожденную гемангиому?

Диагноз врожденная гемангиома ставится на основании анамнеза и клинических данных.

    Дополнительные инструментальные и лабораторные методам обследования:
  • УЗИ с допплером;
  • КТ или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Иммуногистохимическое исследование;
  • Ангиография.

Виды лечения врожденной гемангиомы

    Основными критериями в лечении врожденных гемангиом являются размер, тип, локализация, а так же наличие осложнений.
  • Наблюдение;
  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое лечение;
  • Ангиография / селективная эмболизация. Возможна в сочетании с хирургическим методом.

    Инфантильная гемангиома

    Инфантильная (младенческая) гемангиома (ИГ) – самая распространенная доброкачественная сосудистая опухоль у детей, которая появляется впервые 4-6 недель жизни. ИГ может располагаться на любом участке тела. Преимущественная локализация (до 85%) – волосистая часть головы, лицо и шея, 25% - на...

    Подробнее...

    Венозная мальформация

    Венозная мальформация Венозная мальформация (ВМ) представляет из себя аномальное развитие и патологическое расширение поверхностных или глубоких вен. Венозная мальформация является наиболее распространенной сосудистой мальформацией. Это врожденная патология, хотя клинически может проявляться в...

    Подробнее...

    Артериовенозная мальформация

    Артериовенозная мальформация – сосудистая патология, проявляющаяся в виде прямых соединений между артериями и венами, с отсутствием промежуточного капиллярного русла. АВМ может сформироваться в любом органе (мозг, легкие, печень, кишечник) или участке тела. АВМ может быть врожденной или...

    Подробнее...

    Врожденная гемангиома

    Врожденная гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая проявляется при рождении ребенка. Процесс формирования и роста врожденных гемангиом протекает внутриутробно. В настоящее время доказаны гистологические отличия и пути развития врожденных гемангиом от...

    Подробнее...