Что такое врожденная гемангиома?
Врожденная гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая проявляется при рождении ребенка. Процесс формирования и роста врожденных гемангиом протекает внутриутробно. В настоящее время доказаны гистологические отличия и пути развития врожденных гемангиом от инфантильных.
Как выглядит врожденная гемангиома?
Врожденная гемангиома чаще всего локализуется на коже головы, шеи, конечностей, но может возникнуть и на туловище и печени.
Как правило, имеет круглую или овальную форму. Может быть плоской или представлена в виде множественных папул, красного или фиолетового цвета по центру и бледная (светлая) по окружности (фото 1,2).
 |
 |
Фото 1-2. Внешний вид новорожденного с врожденной гемангиомой левого бедра.
На ощупь теплая.
Типы врожденной гемангиомы?
- По международной классификации (ISSVA, 2014 г.) существуют три типа врожденных гемангиом:
- Врожденная быстро инволютирующая гемангиома (RICH). Гемангиома уменьшается в размере в течение первого года жизни и полностью исчезает за 18 месяцев. Однако могут оставаться остаточные проявления на коже.
- Врожденная неинволютирующая гемангиома (NICH). Гемангиома самостоятельно не уменьшается и не исчезает в течении жизни (фото 3).
Фото 3. 5 летний мальчик с врожденной (NICH) гемангиомой передней стенки грудной клетки.
- Врожденная частично инволютирующая гемангима (PICH). Гемангиома несколько уменьшается в размере, но полностью самостоятельно не проходит.
Разница между врожденной и инфантильной гемангиомой
| Врожденная гемангиома | Инфантильная гемангиома |
|---|---|
| Проявляется при рождении (может быть диагностирована внутриутробно с помощью УЗИ) | Проявляется в 1-4 месяц после рождения. |
| Растет только пропорционально росту ребенку. | Растет до 6-8 (в среднем) месяцев. |
| Встречается как у девочек, так и у мальчиков 1:1. | Девочки:Мальчики 5-7:1 |
| Могут полностью (или частично) исчезнуть к 1,5 годам, либо самостоятельно не регрессируют. | Самостоятельно регрессируют (от 1 года до 10 лет). |
| GLUT 1 - (иммуногистохимия) | GLUT 1 + (иммуногистохимия) |
Каковы риски и осложнения врожденных гемангиом?
- Основными осложнениями врожденных гемангиом, так же как и инфантильных, являются:
- возникновение язв (пролежней);
- кровотечение;
- застойная сердечная недостаточность (так же возможная при инфантильных гемангиомах).
Как диагностировать врожденную гемангиому?
Диагноз врожденная гемангиома ставится на основании анамнеза и клинических данных.
- Дополнительные инструментальные и лабораторные методам обследования:
- УЗИ с допплером;
- КТ или МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- Иммуногистохимическое исследование;
- Ангиография.
Виды лечения врожденной гемангиомы
- Основными критериями в лечении врожденных гемангиом являются размер, тип, локализация, а так же наличие осложнений.
- Наблюдение;
- Медикаментозная терапия;
- Хирургическое лечение;
- Ангиография / селективная эмболизация. Возможна в сочетании с хирургическим методом.
